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Il parechovirus umano (PeV) è una causa sempre più riconosciuta di meningoencefalite dei neonati..

Gli autori riportano una revisione retrospettiva multicentrica dei neonati con diagnosi di meningo-encefalite PeV durante una epidemia del 2022 negli Stati Uniti. in USA. Sono stati esaminati i dati demografici, le caratteristiche cliniche, i risultati di laboratorio e i risultati di neuroimaging, per identificare i fattori predittivi di malattia complicata e di anomalie alla risonanza magnetica cerebrale (MRI), utilizzando la regressione logistica. La malattia complicata veniva definita quando era necessaria la terapia intensiva o vi erano risultati anomali alla MRI o all’EEG.

Nei 139 neonati che presentavano meningoencefalite da PeV – con età media era di 19 giorni – la febbre era il sintomo più comune (89,2%) ed era associata a malattia non complicata e MRI normale. Un totale di 42 neonati (30,2%) presentava malattia complicata, alla quale erano associati soprattutto: ipotermia (36,5% vs 5,1%), sonnolenza (38,1% vs 13,4%), scarsa alimentazione (76,1% vs 47,4%), instabilità emodinamica (28,5% vs 3%), convulsioni (57,1% vs 4,1%), apnea (40,4% vs 0%), ipoglicemia (16,6% vs 1%), ventilazione meccanica (23,8% vs 0%) e supporto inotropo (11,9% vs 0%). L’età più giovane e le convulsioni erano fattori predittivi di anomalie alla risonanza magnetica (odds ratio corretto, rispettivamente 0,92 [0,48-0,99] e 40,1 [3,49-460,7]), mentre i risultati di laboratorio, inclusi gli indici del liquido cerebrospinale, erano raramente alteratl.

Gli autori concludono che nonostante sintomi aspecifici alla presentazione e normali valori di laboratorio, il PeV può causare una malattia complicata, che richiede di mantenere alto il livello di sospetto per questa infezione. La valutazione del PeV nei casi di sepsi infantile e la neuroimaging nei pazienti ad alto rischio uniti  a un follow-up del neuro sviluppo a lungo termine vengono suggeriti per migliorare la diagnosi.

Prof Guido Castelli Gattinara