prima parte

Riproponiamo qui una lezione davvero gradevole con informazioni utili per i nostri lettori, riflessioni e studi che devono far riflettere… inviataci  cortesemente da UNIVADIS/Medscape a fine novembre. Il Docente è il Prof. F. Perry Wilson, MD, MSCEche illustra varie ricerche esordendo con un “Benvenuti a Impact Factor” per ascoltare i commenti sulle nuove ricerche pubblicate sul tema acqua da bere. Ascoltiamo dunque il Collega che è della Yale School of Medicine. “Sul tema “acqua, quantità da bere necessaria nelle 24 ore,  il consiglio medico più semplice e sicuro che si possa dare é “Bevete più acqua”. Avete mal di testa? Bevete più acqua. Siete stanchi? Bevete più acqua. Sta arrivando il raffreddore? Bevete più acqua. L’atleta Tom Brady ha notoriamente attribuito la sua longevità al consumo di acqua, oltre che ad altre pratiche meno ordinarie. Io come nefrologopenso sempre all’acqua. Potrei spiegare come il cervello percepisce la quantità di acqua presente nel corpo e come comunica esattamente questa informazione ai reni per controllare la diluizione dell’urina. Posso spiegare la miracolosa capacità dei reni di concentrare l’urina in un intervallo compreso tra 50 mOsm/L e 1200 mOsm/L e la fisiologia che fa funzionare tutto questo.

Però… non so dirvi quanta acqua dovreste bere. E credetemi, me lo chiedono tutti, in continuazione. Sono però sicuro di alcune cose quando si parla di acqua: “Prima di tuttobisogna bere!”. Sebbene alcuni animali, come i ratti canguro, possano ottenere praticamente tutta l’acqua di cui hanno bisogno dal cibo che mangiano, noi non siamo animali di questo tipo. Senza acqua, moriamo. Sono infatti sicuro che si può morire bevendo troppa acqua. Bere quantità eccessive di acqua diluisce il sodio nel sangue e questo altera il sistema elettrico del cervello e del cuore. Ho avuto una paziente che si è sottoposta a una “depurazione idrica” e ha avuto un attacco epilettico. Ma, a dire il vero, supponendo che i reni funzionino ragionevolmente bene e che siate in buona salute, dovreste bere circa 20 litri di acqua al giorno per avere problemi mortali. La dose è il veleno, come si dice. Quindi, una quantità di acqua compresa tra zero e 20 litri è la quantità che si dovrebbe bere in un giorno. Di questo sono sicuro. Ma le prove su quale sia l’obiettivo da raggiungere in questa fascia sono piuttosto scarse. Non si direbbe, se si guardano gli influencer del benessere online, con le loro borracce e i loro rigidi regimi di assunzione di acqua. Si potrebbe pensare che le prove dei benefici del bere più acqua siano schiaccianti. La venerata Accademia Nazionale di Medicina suggerisce agli uomini di bere tredici bicchieri da 8 once al giorno (circa 3 litri) e alle donne nove bicchieri da 8 once al giorno (un po’ più di 2 litri). Ma da quello che posso dire, questa raccomandazione – come la vecchia raccomandazione di “8 bicchieri d’acqua al giorno” – è basata sul nulla. Non sto dicendo che non dovremmo bere acqua; certo, l’acqua è importante. Mi chiedo solo quali dati dimostrino che bere più acqua sia davvero meglio. Fortunatamente, un team dell’UCSF ha finalmente svolto il lavoro di ricerca per noi. In questo articolo, apparso su JAMA Network Open, si analizzano le prove effettive. Il team ha setacciato la letteratura medica alla ricerca di studi randomizzati e controllati sull’assunzione di acqua. Questo aspetto è fondamentale: non vogliamo aneddoti su come la pelle di qualcuno sia diventata chiara dopo aver aumentato l’assunzione di acqua. Vogliamo dati chiari. Gli studi randomizzati prendono un gruppo di persone e, a caso, ne assegnano alcune all’intervento – in questo caso, bere più acqua – e altre a continuare a fare quello che farebbero normalmente. Seguirà la seconda parte